Přihláška k poplatku za psa

Obec/část obce………………….

Čp./č.evid.: …………………….

Trvalý pobyt:……………………

Telefon:…………………………

Přiznání k poplatku ze psů

Jméno držitele psa …………………….

(hůlkovým písmem)

Číslo evidenční známky:……………………..

Pohlaví:……………………………………….

Rasa a barva:…………………………………

Od kdy je pes v držení:……………………….

Podpis držitele psa:……………………………

V……………………………dne………………….

podpis držitele psa

Obec/část obce………………….

Čp./č.evid.: …………………….

Odhláška psa

Prohlašuji tímto, že níže uvedené údaje jsou pravdivé a že jsem si vědom případných právních následků, zjistí-li se, že tyto údaje jsou nepravdivé.

Jméno držitele psa …………………….

(hůlkovým písmem)

Adresa: ……………………………………….

Popis psa: rasa…………………………………………………….

barva…………………………………………………..

pohlaví…………………………………………………

stáří……………………………………………………..

Číslo známky: ………………………………………………………….

Důvod odhlášení psa…………………………........................................

V……………………………dne………………….